做父母的都会遇到孩子肚子疼，当听到孩子诉腹痛时就会紧张，担心是不是等了盲肠炎，也就是专业术语急性阑尾炎。儿科医师接诊了这类患者，一般情况下也会请外科医师先排除外科性腹痛，然后才考虑其他内科疾病引起的腹痛。
那么腹痛到底是外科疾病引起，还是内科疾病导致呢，如何来判断呢？很多情况需要专业的医师才能做初步诊断，更多的时候需要行相关辅助检查才能明确腹痛病因。引起腹痛的原因多种多样，对于儿童来说，大多数内科性疾病进程缓慢，或为功能性腹痛；有一类腹痛我们称为“急腹症”，这是需要紧急处理的，下面我们来认识它们。
什么是急腹症？是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，如果诊断延误，治疗方针不当，将会带来严重后果，甚至危及患者生命。
小儿外科急腹症有哪些疾病？1、急性阑尾炎6、消化道穿孔
2、嵌顿性腹股沟疝7、美克尔憩室炎
3、肠套叠8、急性胰腺炎
4、肠梗阻9、急性胆囊炎
5、急性腹膜炎10、腹部外伤
急性阑尾炎
急性阑尾炎为最常见的急腹症，它有哪些特点呢？阑尾，俗称“盲肠”，位于人体的右下腹，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm。如下图：
急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症，但绝不是普通老百姓眼中的小毛病。就是这个小玩意，它常常给小儿外科医师难堪，也让很多患者吃尽苦头，原因是儿童的阑尾炎症状不典型，诊断困难，但是病情进展快，漏诊、误诊带来的后果严重。阑尾炎化脓穿孔形成腹膜炎时，病情立即加重，腹腔感染重可以导致脓*血症，发生感染性休克；手术后腹腔易形成脓肿、腹腔粘连的并发症，严重者需再次、甚至多次手术治疗。
1儿童阑尾炎的特殊性：成人阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，因儿童不能清楚的提供病史，在儿童多不典型。儿童大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，因此儿童阑尾炎多进展较快，发病到穿孔时间短，并发症较高。也有部分患儿早期使用抗生素治疗，使得临床症状更不典型，容易误诊。
肠系膜淋巴结炎是常见的一种冒充急性阑尾炎的疾病，大多数时候经常难以鉴别，尤其是发病的早期，两者如同双胞胎难以分别。阑尾炎多先腹痛、后发热；肠系膜淋巴结炎多先发热、后腹痛。阑尾炎进一步发展会比肠系膜淋巴结炎严重，处理不及时会有腹膜炎等表现。
2儿童阑尾炎的体检：典型患者多有右下腹压痛、反跳痛，但临床体检患儿多不配合，需要有耐心，反复多次的检查，可以待患儿睡眠时触摸腹部，看患儿是否拒绝或者疼醒。我们还可以用减速带检查法。国外有学者研究发现急性阑尾炎患者坐车时经过减速带时疼痛会加剧，因此我们可让患儿做跳跃动作，可出现表情痛苦并诉腹痛。
3阑尾炎辅助检查：考虑阑尾炎时应行哪些辅助检查呢？1、建议抽血化验血常规、肝功能，血象升高、肝功能多有胆红素异常表现；2、可行彩超，多有阑尾增粗肿大表现，有化脓时盆腔可积液；3、对不典型患者可直接选择腹部CT，准确率较高。
4阑尾炎的治疗方案：宁缺毋坏，一旦诊断明确就应及时干掉！手术是最好的治疗方法。即使保守治疗可能好转，很容易转成慢性阑尾炎，在孩子关键的时刻（各类考试）会出来作祟，防不胜防。
采用何种手术方式呢？传统的开腹阑尾切除术史治疗阑尾炎可靠且有效的术式，但术后切口易感染、肠粘连发生率高。目前多采用腹腔镜阑尾切除术，能明显减少术后并发症。
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